张女士，2010年结婚，同年即查出双侧输卵管通而不畅。2011年做过输卵管疏通手术并尝试怀孕，可惜天意弄人，张女士分别于2012年和2014年怀孕了，但都是宫外孕。孩子没有了，双侧输卵管也切除了。纵然求子之路艰辛、坎坷，但夫妻二人并没有心灰意冷，他们一直希望有自己的孩子，今年5月在好友的建议下尝试做试管婴儿。

试管婴儿的基本技术就是体外受精，使精子和卵子在体外结合，再把受精卵在体外培养形成早期胚胎，移植到母体内，等待怀孕。具体流程可分为以下几个部分。

1促性腺激素促排卵

一般情况下，正常女性一个自然月经周期仅排卵1个，但是做“试管婴儿”1个卵子显然是不够的。因为一个卵子受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的，所以需要给患者注射促性腺激素，让患者不受自然周期的限制，获得多个卵子，以便于提供多个胚胎移植，提高试管婴儿的成功率，同时尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。

某些女性的月经周期不规律，在促排卵前还需要通过B超等密切监测卵泡的发育，确定月经周期。同时，每位患者的卵巢储备功能也不同，当卵巢储备充足时，可以一次获得十几个或几十个卵；当卵巢储备不足时，不仅需要大量的药物刺激，而且很难获得满意的卵泡数。

张女士还算是幸运的，月经周期规律，卵巢储备也较充足。

2取精和取卵

正常男性手淫取精即可，将收集到的精液置于专用的器皿中，此过程需要注意无菌；如果男性患有少、弱精症，则需要人工在显微镜下把好的精子挑出来，再通过显微注射的方法将精子注射到成熟后的卵细胞中；如果男性患有无精症，则需要从附睾或睾丸里穿刺取精。

比起取精，取卵稍复杂些，最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢，把卵泡中的卵泡液吸出来，再从卵泡液中分离出卵子。一般理想的卵子数量为12颗左右，张女士经过10多天的调理、促排，最终取得卵子25颗。

3体外受精形成胚胎

如果男性精子没有问题，在取卵后4～5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，让卵子自然选择质量好的精子受精；如果精子质量太差，无法自然受精，则必须人为地将单个精子注射到成熟的卵子中，然后等待受精卵形成。

一般在14～18小时后，可以在显微镜下看到卵中出现两个细胞核，一个精原核，一个卵原核。再培养一段时间，两个细胞核融合在一起，形成受精卵。受精卵生成胚胎时，有60%～70%会成功，但这些成功的胚胎质量也是参差不齐，只能在其中寻找好的来移植。移植时需根据患者的年龄、身体状况及胚胎的质量来决定移植胚胎的数目。理论上一次只能植入一个胚胎，最多两个，有些年龄偏大的女性为了能够成功怀孕，会选择一次植入3个胚胎。但临床发现，一次植入3个胚胎并没有提高试管婴儿的成功率，反而会让孕妇面临三胎或多胎的风险。移植后多余的胚胎可冷冻保存，作为生育力储备，以便夫妻以后仍有生育的计划，还可以再移植此胚胎。

张女士成功受精14颗，植入前遗传学诊断后得到6个正常胚胎（4个XY和2个XX），最终成功移植2个XY并冷冻了剩余4个。

4胚胎植入母体等待怀孕

胚胎移植后并不代表患者一定能成功怀孕，这还取决于胚胎的质量、母体的身体状态和子宫的情况。一般情况下，胚胎移植后只要不做极限运动，保持一个轻松的状态，正常生活、工作即可。

唯一需要注意的就是有些患者需要口服黄体酮或阴道塞黄体酮进行黄体支持，使胎盘在子宫壁上的附着更坚固，从而维持妊娠。黄体不足，一可影响女性怀孕的机会，二可导致女性怀孕后流产。但黄体酮的使用量需严格掌握，一般按照医生嘱咐用药就行，切不可自行用药，用药过量会严重影响孕妈妈的黄体功能和胚胎的发育。

患者可在移植后的第14天查HCG，判断是否怀孕。发现怀孕的女性需在移植后的28～30天做第一次B超，确认是否为宫内妊娠，怀了几胎等，有时会发生多部位、多胎妊娠。早期的宫外孕有时不容易被发现，必要时要反复做B超检查。确定是正常宫内孕，怀了单胎或双胎者，跟普通孕妇一样定期产检即可。

张女士也在术后的第14天，迎来了这么多年都特别想听到的消息--助孕成功！