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教你读懂：产科各级筛查超声报告项目，非常实用！

　　在看门诊时，每次做完超声检查以后，不少医生也面临很多的困惑。超声是产科医生的眼睛，现在超声机器的分辨率越来越高，可以获得关于胎儿更多的信息，发现更多以前看不到的细小变化，但同时也带来解读的麻烦。这些细小的变化不写下来吧，心里不踏实，写下来吧，产科医生又不知道该如何向准妈妈解释，因为许多细小变化的临床意义并不太明确。于是大家都感叹，知道太多了反而不会做医生了，以前不知道这么多细节反而没现在这么痛苦。

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　　那么如何解读产科筛查超声报告呢？

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　　阳性结果要有图像记录。因为胎儿、孕妇等因素导致对胎儿解剖评价受限制时，要记录在报告上，必要时进行随访检查。

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　　早期妊娠Ⅰ级产前超声检查报告举例

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　　①超声描述：膀胱充盈可见，子宫前位，稍增大，轮廓清晰，包膜光滑、完整。子宫实质内未见肿块回声。宫腔内可见一个妊娠囊回声，大小约为 _x _x_cm，呈椭圆形，位于宫腔中部，内可见卵黄囊回声，可见胎芽回声，头臀长_cm，可见原始胎心搏动。上不能分辨胎儿头部和躯干。

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　　双侧附件未见肿块及其他明显异常声像。

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　　②超声提示：宫内早孕，胚胎存活。大小相当于_周_天，双侧附件区未见明显异常声像。

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　　检查技术：

　　通常采用经阴道和腹部彩色多普勒诊断仪，必备超声图文工作站和彩色打印机。至少留有下列图像：

　　1、妊娠囊（GS）；

　　2、胚芽回声；

　　3、测量头臀围长（CRL）；

　　4、显示左右侧卵巢；

　　5、输卵管妊娠、早期流产、滋养叶细胞疾病的超声图像。

　　注意：

　　● 异位妊娠不典型的较多，孕囊着床位置多变，因此超声检查不能诊断所有的异位妊娠。

　　● 后穹窿穿刺阴性者不能否定异位妊娠。

　　● 除至少留有的以上图像，子宫畸形和重要的阴性图像均要存储，以备病案讨论和需要举证时查阅。

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　　中、晚期妊娠Ⅰ级产前超声检查报告举例

　　①超声描述：a.胎儿超声测值，双顶径_cm，腹围_cm，股骨长_ cm。胎儿体重约_ ±_ g。最大羊水深度_cm。b.胎儿超声结构描述，增大的子宫切面内可见一个胎儿回声，胎位LOA，颅骨呈圆形强回声环。

　　

　　丘脑

　　

　　腹围

　　

　　股骨

　　胎盘附着在子宫前壁，厚度_cm，胎盘0级。胎儿颈部未见U形压迹。

　　②超声提示：宫内妊娠，单活胎，LOA，胎盘0级。胎儿大小相当于_周_ 天。

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　　中、晚期妊娠Ⅱ级产前超声检查报告举例

　　①胎儿超声测值，双顶径_ cm，腹围_cm，股骨长_cm。胎儿体重约_ ± _ g。最大羊水深度_ cm。

　　②胎儿超声结构描述：增大的子宫切面内可见胎儿回声，胎位为LOA，颅骨颅骨呈圆形强回声环，脑中线居中，双侧脑室对称。脊柱双强回声带平行排列，整齐连续。

　　● 胎儿心脏：四腔心切面可显示，左、右房室大小基本对称。胎儿心率 /,心率齐。

　　● 胎儿四肢部分切面可见。

　　● 胎儿腹部内脏：腹壁连续性未见明显中断，肝、胃、双肾、膀胱可见，胎儿双侧肾盂未见分离。

　　● 胎儿脐带：脐动脉2条。

　　● 胎盘附着在子宫前壁，厚度_cm，胎盘0级。

　　● 胎儿颈部未见U形压迹。

　　● 胎儿上唇连续。

　　③超声提示：宫内妊娠，单活胎，LOA，胎盘0级。胎儿大小相当于_周_ 天。

　　

　　双下肢

　　

　　鼻唇

　　

　　胎儿心脏四腔

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　　中、晚期妊娠Ⅲ级产前超声检查报告举例

　　①胎儿超声测值，双顶径_cm，头围_ cm，腹围_cm，股骨长_ cm，小脑横径_cm，肱骨长_cm。胎儿体重约 _±_ g。羊水最大深度 _cm，羊水指数为_cm，胎儿心率_ /,心率齐。脐带血流：MAX cm/s,MIN_ cm/s，RI_，A/B_ 。

　　②胎儿超声结构描述。

　　● 胎位：LOA。

　　● 胎儿头面部：颅骨呈圆形强回声环，脑中线居中，侧脑室宽_cm。两侧丘脑可见。小脑半球形态无明显异常，小脑蚓部可见，后颅窝池无明显增大。

　　● 胎儿双侧眼球可显示，胎儿上唇皮肤回声未见明显连续性中断。

　　● 胎儿脊柱：脊柱双强回声带平行排列，整齐连续。

　　● 胎儿心脏：四腔心切面可显示，左、右房室大小基本对称，左、右房室大小基本对称，左、右心房与左、右心室连接一致，心脏中央“十”字交叉存在，二尖瓣及三尖瓣清楚，启闭运动两侧均可见，左右心室流出道切面显示清楚，心室与大动脉连接关系一致，大动脉在心底呈交叉排列。

　　● 胎儿四肢：双侧上臂及其内的肱骨可见，双侧前臂及其内的尺、挠骨可见，双手呈握拳状。双侧大腿及其内的股骨可见，双侧小腿及其内的胫、腓骨可见，双足可见。

　　● 胎儿腹部内脏：腹壁连续性未见明显中断，肝、胃、双肾、膀胱可见，胆囊显示不清，胎儿双测肾盂无分离。

　　● 胎儿脐带：脐动脉2条。颈部皮肤未见U形压迹。

　　● 胎盘附着在子宫前壁，胎盘0级，厚_cm。

　　③超声提示：宫内妊娠，单活胎，LOA，胎盘0级。胎儿大小相当于_周 _天。

　　检查技术：

　　需要高分辨力的实时超声诊断仪，有条件医院配置经阴道彩色多普勒探头，必备超声图文工作站和打印机（彩色多普勒需配彩色打印机）

　　至少留有下列图像：

　　1、丘脑水平横切面；

　　2、胎儿心尖四腔；

　　3、胎儿上腹部横切面；

　　4、胎儿股骨长轴切面；

　　5、胎儿腹部肾门水平横切面；

　　6、胎儿脊柱失状切面。

　　

　　小脑

　　

　　胎儿心脏左室流出道

　　

　　V动脉环

　　

　　脐带胎盘入口

　　

　　骶尾椎

　　

　　上臂手指

　　

　　肛门环

　　

　　膀胱、脐双动脉

　　

　　胃泡、胆囊

　　

　　脚掌

　　

　　眼眶

　　【胎位判断】

　　在中孕期超声检查时明确胎产式与胎方位以及胎儿前后、左右、上下关系对诊断某些胎儿异常很有帮助，在晚期妊娠明确胎位，对决定分娩方式很重要。以下对判断胎儿方位很有帮助。

　　在耻骨联合上方扫查如果是胎头，则为头先露；如为胎儿臀部，则为臀先露；如既未发现胎头又无胎臀（在脐的左侧或右侧发现胎头），则为横位，此时注意有无脐先露（脐带脱垂）、足先露或其他先露的征象。进一步根据脊柱方位确定胎产式和胎儿方位。

　　● 当胎儿为头先露且脊柱在母体右侧时，靠近母体腹壁的一侧为胎儿左侧，如靠近母体腹壁的上肢为胎儿左上肢。

　　● 当胎儿为头先露且脊柱在母体左侧时，靠近母体腹壁的一侧为胎儿右侧，如靠近母体腹壁的上肢为胎儿右上肢。

　　● 当胎儿为臀先露且脊柱在母体右侧时，靠近母体腹壁的一侧为胎儿右侧，而脊柱位于母体左侧时，靠近母体腹壁一侧为胎儿左侧。

　　● 清楚胎儿左右侧对判断胎儿各脏器的位置，非常重要。

　　内容可以做如下简单描述：

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　　胎儿头先露时

　　（1）脊柱右（胎儿脊柱在母体的右侧），前为左（近母体腹壁的一侧为胎儿左侧）。

　　（2）脊柱左（胎儿脊柱在母体的左侧），前为右（近母体腹壁的一侧为胎儿右侧）。

　　2

　　胎儿臀先露时

　　（1）脊柱右（胎儿脊柱在母体的右侧），前为右（近母体腹壁的一侧为胎儿右侧）。

　　（2）脊柱左（胎儿脊柱在母体的左侧），前为左（近母体腹壁的一侧为胎儿左侧）。

　　来源 |汕头超声

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