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餐后血糖正常，空腹血糖居高不下？从五个方面为你详解！

　　林女士，56岁，是一名有着14年糖尿病病史的“糖友”，在服用了一段时间降糖药后。

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　　目前，餐后血糖一般是在7.0mmol/L左右，但是空腹血糖却在8.4mmol/L以上，这让林女士有点懵，为啥餐后血糖达标了，空腹血糖还是这么高，这两个血糖哪个更为准确呢？该怎么办？

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　　空腹血糖、餐后血糖，哪个更重要？

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　　我们先来了解下这两者的概念以及意义，再来回答这个问题。

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　　1、空腹血糖

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　　这主要是指隔夜空腹（喝水除外）8-12小时以上，然后第二天早上起来还没吃饭之前所测的血糖。

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　　由于空腹时的血糖基本不受进食、应激等偶然因素的影响，所以它可以很客观的反映出患者基础胰岛素的水平。

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　　2、餐后血糖

　　主要是指在吃饭后血糖开始上升的时候算起，一直到血糖回落至餐前空腹水平这一段时间的血糖。

　　临床上一般以吃饭后2小时的血糖指标来代表餐后血糖，因为一般情况下，在吃饭0.5-1小时这个阶段，血糖便会达到高峰，2小时后会回落到接近进餐前水平，血糖升幅很少超过2.2~3.3mmol/L。

　　它的指标可受到多种因素影响，如吃的食材与数量、运动、胃肠吸收功能等，且有研究表明，餐后血糖升高是心血管疾病死亡的独立危险因素。

　　所以监测患者的餐后血糖变化，可以帮助我们更好的控制糖化血红蛋白（国际公认的评价糖尿病控制好坏的金标准）的指标，从而降低心血管并发症死亡率。

　　此外，需要注意的是：在糖尿病早期时段，患者基础胰岛素分泌还是可以满足空腹状态下糖代谢需求，所以空腹血糖很多时候都是正常的。

　　但是在吃饭之后，患者因为胰岛β细胞的储备功能不足，无法分泌足够的胰岛素，所以餐后血糖会上升。

　　

　　如果我们只监测空腹血糖， 就很可能漏诊一些早期糖尿病患者。而到了中晚期，空腹血糖的贡献可能更大，因为它可以比较客观的反映出患者基础胰岛素的水平，更利于监测、调整。

　　所以我们可以得出，这两者对于糖尿病诊断以及病情监测都是非常重要的指标，没有谁更重要一说，只要空腹血糖≥7.0mmol/L或者餐后2小时血糖≥11.1mmol/L均可诊断糖尿病。

　　那么，“餐后血糖正常，空腹血糖却一直下不去”、空腹血糖正常，餐后血糖一直下不去”又是怎么回事？有何危害？应该如何解决呢？我们接着来往下看。

　　餐后血糖正常，空腹血糖居高不下，问题出在哪？

　　1、药物影响

　　一些糖友可能伴有高血压，在服用受体阻滞剂类降压药的时候，会影响到血糖的指标。此外，服用一些激素类药物，也可能影响到空腹血糖的指标。

　　2、苏木杰现象

　　这种情况主要是因为患者在口服降糖药或者胰岛素使用过量导致夜间低血糖反应后，机体为了自身保护，便会通过负反馈调节机制，使胰岛素、生长激素等具有升高血糖作用的激素分泌增加，致使血糖出现反跳性升高，从而导致空腹血糖升高。

　　3、黎明现象

　　部分患者在夜间的上半夜血糖还是处于稳定的状态，但是到了下半夜，凌晨两三点开始，血糖就会开始逐渐升高，导致清晨时空腹血糖高，这种情况便称为“黎明现象”。

　　主要是因为胰岛素分泌不足，胰岛素拮抗激素分泌增加，以及胰岛素抗体产生有关，在这些因素的综合作用下，导致血糖升高。

　　

　　3、降糖药物的使用剂量不足

　　也是比较多种的一种情况，主要是因为晚饭前或者晚上睡觉之前，服用的胰岛素或胰岛素促分泌剂等降糖药物的剂量不够，没有很好的控制住餐后血糖，让其一直高于正常水平，第二天空腹测量时，血糖自然也就比较高。

　　4、夜间吃的多

　　如果晚上的时候， 入太多高蛋白、高脂肪的食物，没有及时消化，也会导致第二天空腹测量时血糖升高。

　　5、某些激素分泌增多引起

　　比如因某些原因导致皮质醇、胰高血糖素、生长激素等激素分泌增多，就会导致人在空腹状态下血糖升高的情况出现。

　　为何会出现餐后血糖正常，空腹血糖高，原因主要就是以上几点，所以糖友要注意，尤其是一些人群，很容易出现空腹血糖升高的情况。

　　比如：还没有明确诊断为糖尿病的患者、早期糖尿病患者、已经确诊为糖尿病的患者，这些患者很容易因为血糖一时的稳定，便私自停药，之后便不按时测血糖，导致血糖波动。

　　但这样做是很危险的，可能引起各种并发症，比如导致视网膜血管内皮功能下降、血管反应性增加，增加糖尿病微血管、大血管并发症患病几率；还会促进氧化应激反应和损害内皮功能，给患者健康带来巨大威胁。

　　

　　所以为了预防这种情况，不管你有没有被诊断为糖尿病，都建议要合理控制饮食，坚持运动，因为这是控制血糖的有效方法。

　　平时可以用粗粮杂豆、薯类替换白米白面，吃主食前多吃蔬菜，减少 入热量高、脂肪高的食物。同时研究显示，每天坚持做30分钟运动，血糖可下降4~6mmol/L。

　　如果生活方式管控不理想，还可以在医师的指导下按时按量服用降糖药，如α-糖苷酶抑制剂、短效磺脲类促泌剂、格列奈类促泌剂、二肽基肽酶一4抑制剂等以降低餐后血糖为主的口服降糖药。

　　当然，因为每个人具体情况不一样，具体服用哪种，还需医师因人而异。

　　而反过来，空腹血糖正常，餐后血糖高，这种情况更不能大意了。如果餐后2小时血糖值介于7.8和11.1 mmol/L 之间，就算空腹血糖指标在正常范围，也属于糖耐量损害，长期如此，可加快并最终导致糖尿病的发生。

　　而如果餐后血糖高于11.1 mmol/L，说明你已经是糖尿病患者的一员。这时，你就更要做好血糖的管控，合理饮食，坚持运动，遵从医嘱按时按量服用药物。

　　所以，不管是哪一种情况，都要引起重视，及时解决。而说了这么多，很多人可能连如何测量血糖，什么时间测量血糖最准都不是很了解，所以，这里一并给大家介绍。

　　

　　测血糖注意事项

　　想要更好的了解血糖指标，选择一个合适的时间也是很重要的，因为只有过夜禁止进食8-12小时后所测量的血糖才算空腹血糖，所以一般来说，早晨6~8点测定的血糖是最标准的空腹血糖，更能客观反应患者的血糖指标。

　　在准备采血测量之前，最好先用温水或者中性肥皂把手洗干净，然后反复揉搓一下准备采血的手指（以中指、无名指和小指为优选），直到血运丰富，然后用75%的酒精消毒指腹，待干后采血。

　　一旦被诊断为糖尿病，即便是经过一系列干预，血糖控制住了，还是要定期监测血糖，这样才可以便于我们监测，有问题，可以及时调整。

　　不管是餐后血糖、还是空腹血糖升高，我们都要引起重视，因为这两者对糖尿病的诊断以及病情监测都意义重大，所以要及时调整，这样才可以降低糖尿病给我们带来的伤害。

　　参考资料：

　　空腹血糖“pK”餐后血糖，糖友须知孰轻孰重？.糖护士.2020-07-27

　　空腹血糖正常但餐后血糖高，这种情况该怎么办？.糖护士.2018-09-05

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